醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作的重要物資保證，一個(gè)單位擁有的固定資產(chǎn)多少，既是單位規(guī)模的表現(xiàn)，又是醫(yī)療技術(shù)高低的體現(xiàn)。如何管好用好單位的固定資產(chǎn)，防止國(guó)有資產(chǎn)流失，提高資產(chǎn)利用率，既是每個(gè)單位高層領(lǐng)導(dǎo)引為重視的大事，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分。
下面筆者結(jié)合實(shí)際工作情況，談?wù)勅绾渭訌?qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。
一、當(dāng)前固定資產(chǎn)管理存在的問題
（一）人員基礎(chǔ)差，會(huì)計(jì)核算工作薄弱
固定資產(chǎn)核算人員素質(zhì)參差不齊。缺乏必要的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)，有的甚至不具備會(huì)計(jì)人員從業(yè)資格。作為固定資產(chǎn)核算人員，對(duì)崗位責(zé)任是什么，應(yīng)該如何開展工作，不甚了解，缺乏一定的理論基礎(chǔ)和實(shí)際操作能力。
會(huì)計(jì)賬薄設(shè)置不全。表現(xiàn)在固定資產(chǎn)賬簿管理與財(cái)務(wù)不同步，設(shè)置上不完善；固定資產(chǎn)卡片登記不及時(shí)，項(xiàng)目反映不全；固定資產(chǎn)分類不規(guī)范，入庫(kù)名稱隨意增設(shè)；固定資產(chǎn)盤存，只有實(shí)物盤存金額，無資產(chǎn)未達(dá)、盤盈盤虧對(duì)照表和資產(chǎn)盤存報(bào)告。
（二）軟件不到位，微機(jī)應(yīng)用成花架子
由于電腦的普及，辦公自動(dòng)化程度越來越高。使用微機(jī)對(duì)固定資產(chǎn)管理的優(yōu)勢(shì)已得到各單位領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)知，但由于應(yīng)用軟件編制或科室需求報(bào)告等方面存在的缺陷，給固定資產(chǎn)核算和管理上帶來許多不足，如賬簿設(shè)置、卡片管理等表現(xiàn)尤為突出。軟件功能僅限于資產(chǎn)的入庫(kù)、出庫(kù)、庫(kù)存表打印等，微機(jī)應(yīng)用成了花架子。
（三）管理不完善，固定資產(chǎn)利用率低
實(shí)物管理不規(guī)范。表現(xiàn)在固定資產(chǎn)入庫(kù)、調(diào)撥不及時(shí)，與實(shí)物的轉(zhuǎn)移不同步。更有甚者，將整體資產(chǎn)拆分入庫(kù)，或?qū)⒃O(shè)備上的零配件（指價(jià)值比較大的）作為固定資產(chǎn)反復(fù)入庫(kù)累加，導(dǎo)致資產(chǎn)價(jià)值虛增。
鮮活資產(chǎn)是實(shí)物管理上的死角?，F(xiàn)代醫(yī)院都很講究院內(nèi)環(huán)境建設(shè)，廣植名貴花草、樹木，這些花草、樹木的經(jīng)濟(jì)價(jià)值都很高，又屬于鮮活植物，易死亡，或被個(gè)人占有，一直是管理中的死角。
（四）制度不健全，操作流程缺乏規(guī)范
固定資產(chǎn)管理缺乏監(jiān)督機(jī)制。固定資產(chǎn)采購(gòu)、入庫(kù)、調(diào)撥、轉(zhuǎn)科、處置等環(huán)節(jié)上，無相關(guān)內(nèi)部控制制度和操作流程，固定資產(chǎn)采購(gòu)不注重必備的財(cái)務(wù)手續(xù)，只注重實(shí)物的取得；設(shè)備采購(gòu)論證內(nèi)容單調(diào)、數(shù)據(jù)來源不真實(shí)。
資產(chǎn)處置不規(guī)范。在固定資產(chǎn)報(bào)廢、調(diào)換等處置上，沒有嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)處置管理辦法》的規(guī)定，隨意處置，單位領(lǐng)導(dǎo)人說了算，造成國(guó)有資產(chǎn)流失，無視國(guó)有資產(chǎn)管理的嚴(yán)肅性。
二、加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的對(duì)策
（一）強(qiáng)化預(yù)算管理，避免盲目采購(gòu)
樹立投資風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)預(yù)算管理。固定資產(chǎn)投資預(yù)算要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，遵守國(guó)家相關(guān)的文件精神，區(qū)域資源合理配置，正確編制固定資金來源和占用計(jì)劃，做好設(shè)備引進(jìn)的事前論證工作，慎重考慮，科學(xué)論證，做到準(zhǔn)確投資，避免盲目采購(gòu)設(shè)備。
（二）落實(shí)財(cái)務(wù)管理，提高監(jiān)管力度
加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)分類目錄及代碼》的文件精神，規(guī)范財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)賬薄的設(shè)置、使用和卡片登記工作，以動(dòng)態(tài)的形式準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)價(jià)值轉(zhuǎn)移情況，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供切實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)。
賬務(wù)部門指定專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的盤存和核對(duì)監(jiān)管工作，保障固定資產(chǎn)賬賬相符、賬實(shí)相符。
做好固定資產(chǎn)的投保工作，確保范圍恰當(dāng)，督促資產(chǎn)理賠款的及時(shí)到位。
（三）結(jié)合實(shí)際操作，加強(qiáng)軟件建設(shè)
根據(jù)會(huì)計(jì)電算化和固定資產(chǎn)管理要求，提供完整的需求報(bào)告，選擇與本行業(yè)相關(guān)并且有成功實(shí)例的軟件公司合作，優(yōu)化軟件程序，拓展軟件管理功能，利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)把各部門終端鏈接起來，真正實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享、信息互通，與OA系統(tǒng)一體化，自動(dòng)預(yù)警，切實(shí)做好應(yīng)用軟件驗(yàn)收前的試運(yùn)行工作，保障日后對(duì)固定資產(chǎn)管理的需要。
（四）做好設(shè)備維護(hù)，提高使用效率
做好固定資產(chǎn)日常維護(hù)保養(yǎng)工作，使設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)，有效地使用固定資產(chǎn)，提高設(shè)備的利用率，擴(kuò)大設(shè)備生產(chǎn)能力，做到經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步增長(zhǎng)。
對(duì)不適應(yīng)本單位業(yè)務(wù)開展需要的設(shè)備，要做好資產(chǎn)的更新置換和資產(chǎn)重組配置工作，采取多種經(jīng)營(yíng)的方式來提高固定資產(chǎn)使用率。
（五）規(guī)范操作流程，健全管理制度
規(guī)范固定資產(chǎn)采購(gòu)、建設(shè)、入庫(kù)、出庫(kù)流程，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)采購(gòu)、入庫(kù)、調(diào)撥、轉(zhuǎn)科、處置等環(huán)節(jié)的控制，完善固定資產(chǎn)的相關(guān)管理制度，使之有章可循。
（六）引入效益機(jī)制，實(shí)行績(jī)效評(píng)價(jià)
引入設(shè)備效益機(jī)制，從醫(yī)院固定資產(chǎn)的日常維護(hù)、設(shè)備運(yùn)行、設(shè)備完整、設(shè)備效益等方面進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。50萬元以上設(shè)備每季度進(jìn)行應(yīng)用情況分析，年終向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提供分析報(bào)告和分析結(jié)果，向使用科室反饋設(shè)備績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果及建議。
同時(shí)，應(yīng)將固定資產(chǎn)的安全、完整、效益、保值、增值等指標(biāo)列入相關(guān)管理人員的績(jī)效考核內(nèi)容，提高全院管理人員對(duì)固定資產(chǎn)的管理意識(shí)，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)最大使用效益。
