摘 要：
關(guān)鍵詞：
在現(xiàn)代醫(yī)院管理中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理占了重要組成部分，它具有參謀助手、效益管理及監(jiān)督等作用。怎樣做好新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)提高醫(yī)院整體效益，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力具有重要的意義。下面圍繞醫(yī)院的自身特點(diǎn)從以下幾個(gè)方面著手：
一、加強(qiáng)醫(yī)院管理層人員的理財(cái)觀念
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，國(guó)有醫(yī)院從全部依靠財(cái)政撥款，轉(zhuǎn)向在相當(dāng)程度上依靠醫(yī)療服務(wù)收入，資源配置在很多方面實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，醫(yī)院資產(chǎn)的多元化趨勢(shì)日益明顯，面對(duì)激烈竟?fàn)幍尼t(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院只有以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場(chǎng)份額，如何建立一個(gè)具有標(biāo)準(zhǔn)化和全面先進(jìn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，我們當(dāng)前面臨的就是要更新理財(cái)觀念，解放思想。目前國(guó)有醫(yī)院的性質(zhì)為事業(yè)單位，醫(yī)院執(zhí)行的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度具有計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式，其會(huì)計(jì)核算的原則多采用收付實(shí)現(xiàn)制，核算方法比較簡(jiǎn)單，與現(xiàn)代醫(yī)院的企業(yè)化管理趨勢(shì)不匹配，現(xiàn)在的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算僅局限于報(bào)帳、算帳等帳務(wù)處理方面，管理會(huì)計(jì)還相當(dāng)薄弱。因此，應(yīng)首先加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的理財(cái)觀念，將專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新經(jīng)營(yíng)管理理念結(jié)合在一起，其次是醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)，國(guó)有醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)學(xué)方面的專家，并不擅長(zhǎng)財(cái)務(wù)管理。財(cái)務(wù)人員應(yīng)多向主要領(lǐng)導(dǎo)灌輸理財(cái)新觀念，讓領(lǐng)導(dǎo)在思想上接受并把它融入到工作中去。
二、 加強(qiáng)預(yù)算管理
預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院預(yù)算管理是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院即定的目標(biāo)，通過編制業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、投資計(jì)劃等預(yù)算，并運(yùn)用行政手段在實(shí)際工作中貫徹執(zhí)行的一種管理形式。醫(yī)院的預(yù)算是一種全面預(yù)算管理，具有全面控制的能力，它通常以醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)為預(yù)算目標(biāo)，以前期業(yè)務(wù)收支為預(yù)算編制基礎(chǔ)，綜合考慮醫(yī)療市場(chǎng)、醫(yī)院自身特點(diǎn)及醫(yī)院發(fā)展的要求，由醫(yī)院通過一定程序討論通過的，對(duì)醫(yī)院未來(lái)一定期間經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)決策的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)說(shuō)明和經(jīng)濟(jì)責(zé)任約束數(shù)據(jù)。 但現(xiàn)在國(guó)有醫(yī)院的預(yù)算管理大多流于形式，預(yù)算制定和執(zhí)行主觀隨意性很大，資金運(yùn)營(yíng)效率較低，為了充分發(fā)揮預(yù)算管理的作用，著重把握以下要點(diǎn)：首先要在管理層中樹立運(yùn)用全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院進(jìn)行目標(biāo)管理的觀念，其次醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，建立預(yù)算管理制度。建立預(yù)算管理委員會(huì)來(lái)組織全面預(yù)算的實(shí)施，院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院總體預(yù)算負(fù)責(zé)，各科室主任對(duì)本科室預(yù)算負(fù)責(zé)，保證預(yù)算管理的權(quán)威性，建立配套的管理制度是實(shí)行全面預(yù)算的保障。第三，確定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)是預(yù)算管理成功的關(guān)鍵，要準(zhǔn)確把握國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)政策、衛(wèi)生改革的總體方向，以及周邊醫(yī)療市場(chǎng)資源配置狀況、本地區(qū)國(guó)民收入發(fā)展情況，市民醫(yī)療消費(fèi)需求、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格的變化等重要影響因素，對(duì)醫(yī)院收支目標(biāo)進(jìn)行合理分解，并層層落實(shí)到科室、部門，根據(jù)業(yè)務(wù)科室的歷年經(jīng)營(yíng)狀況及技術(shù)水平，結(jié)合科室的人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備投入情況、醫(yī)院對(duì)科室的扶持政策、科室所承但的職能來(lái)分解落實(shí)收入目標(biāo)和其他相關(guān)指標(biāo)。當(dāng)預(yù)算制定的依據(jù)發(fā)生重大變化時(shí)，預(yù)算也要進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，如醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行大幅度調(diào)整時(shí)，價(jià)格調(diào)高的收入指標(biāo)要調(diào)高，反之亦然。
三、增加績(jī)效考核的管理
醫(yī)院開展績(jī)效分析評(píng)價(jià)的目的是為了客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果和經(jīng)營(yíng)行為，尋找經(jīng)營(yíng)管理中的差距和缺陷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的不斷改進(jìn)，客觀全面地反映醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果和財(cái)務(wù)效益狀況，有助于正確引導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為，提高經(jīng)濟(jì)效益和竟?fàn)幜?，客觀評(píng)價(jià)醫(yī)院各科室（部門）和員工工作效能，實(shí)現(xiàn)員工績(jī)效的改善，使員工能力得到提高，將醫(yī)院的目標(biāo)與個(gè)人目標(biāo)聯(lián)系起來(lái)。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效分析評(píng)價(jià)體系可從四個(gè)方面入手：（一） 反映財(cái)務(wù)效益指標(biāo)，如凈資產(chǎn)結(jié)余率、業(yè)務(wù)收入結(jié)余率和收入成本率等，（二） 反映資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)，如流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率等，（三） 反映償債能力指標(biāo)，如資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率，（四）反映發(fā)展能力指標(biāo)，如業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率、收支結(jié)余增長(zhǎng)率等。不過，醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效分析評(píng)價(jià)時(shí)，要正確處理經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，財(cái)務(wù)指標(biāo)與醫(yī)療指標(biāo)的關(guān)系，如果醫(yī)院過分鼓勵(lì)科室追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，必然會(huì)損害社會(huì)和患者的利益。
四、注重籌資管理
隨著醫(yī)療市場(chǎng)的竟?fàn)幖搬t(yī)療技術(shù)、設(shè)備的日新月異要求醫(yī)院加速發(fā)展，對(duì)資金的需求加大。目前醫(yī)院的資金來(lái)源主要有三個(gè)方面，一是政府的財(cái)政補(bǔ)助，二是藥品收入，三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降，控制藥品價(jià)格的大副度上漲及對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格調(diào)整，使得醫(yī)院的資金來(lái)源會(huì)嚴(yán)重不足，如何合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境發(fā)生深刻變化下，醫(yī)院應(yīng)解放思想，更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合自身實(shí)際情況可以從以下方面多渠道解決醫(yī)院資金短缺的問題。
（1） 銀行貸款是目前醫(yī)院籌集資金的主要渠道。依據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和發(fā)展能力，可以爭(zhēng)取信貸資金的支持。
（2） 并購(gòu)其他醫(yī)院。醫(yī)院可以采用托管、租賃、購(gòu)買等多種形式控制其他醫(yī)院或醫(yī)療資源作為自己的分院。醫(yī)院充分發(fā)揮自身的品牌優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療技術(shù)力量的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合分院的地理位置和原有的基礎(chǔ)設(shè)施、區(qū)域影響力，主要手術(shù)治療在本院開展，康復(fù)治療在各分院進(jìn)行，由醫(yī)院提供醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)，占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)為醫(yī)院增加收入。
（3） 建立醫(yī)院股份合作經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療技術(shù)合作等融資方式進(jìn)行籌資。對(duì)外部資金的投入不但增強(qiáng)醫(yī)院的實(shí)力，還給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了先進(jìn)的管理模式和新的機(jī)遇。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益，財(cái)務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的職責(zé)，不僅僅是單純的報(bào)帳、算帳，當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重心由原來(lái)的會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移，通過綜和的運(yùn)算方法，對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)科學(xué)的加以分析評(píng)判，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、存在問題、發(fā)展趨勢(shì)和解決方案提供經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，參與經(jīng)濟(jì)決策做好參謀。
