醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化存在的問題與對策
劉風(fēng)云
近幾年來，我們國家醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)取得了明顯成績，但與一些發(fā)達(dá)國家醫(yī)院相比，還存在一定差距和一些不容忽視的問題。
一、我國醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)現(xiàn)狀
參照發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院信息化的發(fā)展大致需要經(jīng)歷以下四個(gè)階段：第一階段，單項(xiàng)目的管理階段，主要圍繞具體醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的單個(gè)具體項(xiàng)目進(jìn)行信息化管理；第二階段，多個(gè)項(xiàng)目的綜合信息管理階段，是將財(cái)務(wù)管理整個(gè)系統(tǒng)多個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行集約式的綜合管理；第三階段，是醫(yī)院內(nèi)部跨部門的信息共享管理平臺(tái)建設(shè)階段，將醫(yī)院經(jīng)營管理的信息進(jìn)行匯總和整理，構(gòu)建信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全院整個(gè)業(yè)務(wù)流程的信息化管理；第四階段，是面向市場面向醫(yī)療服務(wù)的以病人為中心構(gòu)建的綜合性統(tǒng)一信息管理與決策智能平臺(tái)。
我國醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)過近幾十年的發(fā)展，依據(jù)衛(wèi)生部2008年的調(diào)研結(jié)果來看，目前大致的情況是大型醫(yī)院的發(fā)展水平處在第二向第三階段過渡的發(fā)展階段，中型醫(yī)院處在第二發(fā)展階段，小型醫(yī)院和偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院尚處在第一發(fā)展階段甚至信息化建設(shè)還尚未啟動(dòng)階段?？偟膩碚f，財(cái)務(wù)信息化的進(jìn)程與醫(yī)院管理對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)提出的要求之間還存在相當(dāng)大的差距。
二、我國醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化存在的問題
雖然醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)經(jīng)過近幾年努力取得了明顯進(jìn)步，但是目前仍然存在一些問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)中比較突出的問題有以下幾點(diǎn)：
1．各級管理人員對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化缺乏足夠的認(rèn)識(shí)
現(xiàn)階段，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)信息化認(rèn)識(shí)不夠重視的現(xiàn)象仍然普遍存在，對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化在整個(gè)醫(yī)院自動(dòng)化管理系統(tǒng)中的地位認(rèn)識(shí)還存在偏差；對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化能夠改變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的方法、手段沒有足夠認(rèn)識(shí)；對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化技術(shù)要求不清晰。正是存在以上錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，有些醫(yī)院為了節(jié)約開支，對財(cái)務(wù)信息化建設(shè)沒有足夠的資金投入。
2．醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化缺乏總體規(guī)劃思路
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是整個(gè)醫(yī)院管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)必須從醫(yī)院管理信息化大局出發(fā)進(jìn)行總體全面的科學(xué)規(guī)劃，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息規(guī)劃必須與醫(yī)院總體管理系統(tǒng)的信息化建設(shè)相協(xié)調(diào)。目前普遍存在的現(xiàn)象是在醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃中忽視財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，對其時(shí)效性要求考慮不夠充分，缺少科學(xué)規(guī)劃且相對完整的規(guī)劃方案，較多地是對集成系統(tǒng)進(jìn)行的應(yīng)急性改造和應(yīng)用，使得財(cái)務(wù)管理信息化在計(jì)劃、控制、決策、考核、分析、預(yù)測等工作上不能做到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，對醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)功能的發(fā)揮帶來極大的負(fù)面影響。
3．復(fù)合型人才匱乏，財(cái)務(wù)信息化管理人員素質(zhì)有待提高
目前醫(yī)院這樣的復(fù)合型人才較少，現(xiàn)階段會(huì)計(jì)信息化人才是過去的會(huì)計(jì)人員經(jīng)過短期培訓(xùn)選拔出來的，會(huì)計(jì)經(jīng)驗(yàn)比較豐富，但是使用計(jì)算機(jī)處理業(yè)務(wù)時(shí)，只局限在財(cái)務(wù)軟件使用上，計(jì)算機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，就無從下手。對于遇到超出知識(shí)范圍的問題，也只能找軟件的維護(hù)人員，維護(hù)人員基本上是計(jì)算機(jī)專業(yè)，對財(cái)務(wù)管理知識(shí)懂的很少，雙方不能很好配合，一旦出錯(cuò)，可能會(huì)使自己長時(shí)間的工作毀于一旦，造成系統(tǒng)數(shù)據(jù)丟失，甚至還會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)崩潰，這樣必然影響醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的發(fā)展?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員普遍缺乏基本的電腦知識(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化需要復(fù)合型人才，工作人員既能懂得財(cái)務(wù)管理知識(shí)，又能熟知計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全與系統(tǒng)維護(hù)的人才。
4．財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制度不統(tǒng)一
財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制度不統(tǒng)一，基礎(chǔ)信息不能很好地共享，造成信息資源共享度不高，從而使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)利用率很低，造成資源浪費(fèi)。由于沒有充分利用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，造成各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息不能及時(shí)共享，使各業(yè)務(wù)出現(xiàn)重復(fù)操作、易出錯(cuò)、操作不規(guī)范等問題。隨著醫(yī)院各種經(jīng)費(fèi)的存取及工作量的不斷擴(kuò)大，財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制度的不統(tǒng)一，會(huì)阻礙醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的健康發(fā)展。不同的財(cái)務(wù)軟件在數(shù)據(jù)接口，使用方法上不一致，也導(dǎo)致了報(bào)表匯總數(shù)據(jù)查詢數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟环奖恪８鞑块T單獨(dú)核算，不能體現(xiàn)內(nèi)部控制的作用，內(nèi)部控制不連續(xù)，數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多隱患，實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)，制定措施不全，缺乏有效監(jiān)督，玩忽職守現(xiàn)象存在。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化發(fā)展的對策
1．增強(qiáng)信息化觀念，加大資金投入
推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化，重點(diǎn)是改變醫(yī)院管理者的認(rèn)識(shí)問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化需要人、財(cái)、物等各方面的投入，管理層要充分認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性?；鶎庸ぷ魅藛T要和領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行溝通，基層工作人員反饋的信息，直接影響領(lǐng)導(dǎo)層的決策。領(lǐng)導(dǎo)層的重視是財(cái)務(wù)信息化工作開展的一個(gè)決定因素。
2．科學(xué)規(guī)劃財(cái)務(wù)信息化建設(shè)
醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化是醫(yī)院信息化的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，直接反應(yīng)醫(yī)院的運(yùn)營情況。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化是醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)，實(shí)行醫(yī)院信息化必須首先實(shí)行財(cái)務(wù)管理信息化。醫(yī)院決策層要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和信息化建設(shè)的要求，做好科學(xué)的整體規(guī)劃，制定決策目標(biāo)，在人力、物力、技術(shù)上要給予幫助與支持。
3．加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)和人才引進(jìn)
醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅具備財(cái)務(wù)管理知識(shí)，而且要掌握基本的網(wǎng)絡(luò)知識(shí)及熟練使用計(jì)算機(jī)。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化需要綜合素質(zhì)全面的人才，要對現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)地培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)的計(jì)算機(jī)知識(shí)，成為財(cái)務(wù)信息化的維護(hù)人員。另外，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況從高校引進(jìn)財(cái)務(wù)信息化復(fù)合型人才，壯大財(cái)務(wù)信息化人才隊(duì)伍。
4．整合醫(yī)院各系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源
由于醫(yī)院存在多個(gè)子系統(tǒng)，主要包括門診系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)和人事系統(tǒng)等，部分科室還具有自身的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，財(cái)務(wù)信息化要求實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)數(shù)據(jù)間的傳輸和共享。首先，醫(yī)院要加大對信息化建設(shè)的重視和投入，整合各子系統(tǒng)，例如門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)盡可能由同一家軟件公司進(jìn)行研發(fā)，并且為財(cái)務(wù)子系統(tǒng)預(yù)留數(shù)據(jù)接口；財(cái)務(wù)子系統(tǒng)和人事子系統(tǒng)使用同一種財(cái)務(wù)管理軟件。同時(shí)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理科或信息科應(yīng)該具有各業(yè)務(wù)系統(tǒng)二次開發(fā)的能力，從而保證財(cái)務(wù)信息化過程中遇到突發(fā)問題能夠迅速得到解決。
四、結(jié)束語
財(cái)務(wù)信息化是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對與財(cái)務(wù)管理相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行優(yōu)化整合，使財(cái)務(wù)管理的工作更加方便快捷，甚至不受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，保證其及時(shí)性和準(zhǔn)確性。它是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)階段醫(yī)生加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的必要措施，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理中存在的問題，并制定出解決策略，對于加強(qiáng)醫(yī)生管理促進(jìn)社會(huì)和諧建設(shè)，具有重要的推動(dòng)作用。
