論醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化下財(cái)務(wù)人員的內(nèi)部培訓(xùn)
王 語(yǔ)
一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員信息化培訓(xùn)的原因
1．新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的信息化培訓(xùn)提出新的要求。首先，新制度要求醫(yī)療收支全部納入預(yù)算管理，醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和考核并作為獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。沒有一整套預(yù)算管理系統(tǒng)，單靠手工操作根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)。其次，醫(yī)療收支要實(shí)行全成本核算，科室成本核算采取四級(jí)分?jǐn)偡椒?，?jì)算出科室直接成本、間接成本、醫(yī)療項(xiàng)目成本、病種成本等并最終編制三大成本報(bào)表。由于醫(yī)院成本科室和服務(wù)項(xiàng)目眾多，全成本核算的復(fù)雜性可想而知，單靠手工操作是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。可以講，新制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作方式、方法和工作難度提出了前所未有的要求。這使得醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不能再因循守舊，一定要進(jìn)行有針對(duì)性的信息化培訓(xùn)以適應(yīng)時(shí)代需要。
2．醫(yī)療行業(yè)的高速發(fā)展對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提出更高的要求。首先，近年來(lái)，政府為解決看病難看病貴的問題，不斷加大了財(cái)政和社會(huì)保險(xiǎn)投入，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在全面預(yù)算管理、社保結(jié)算、價(jià)格制定方面提供有力支持。一些諸如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、床日和診次成本等制定以及醫(yī)院實(shí)施等系列問題，迫切需要廣大醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)供政策參考。其次，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也需要向內(nèi)部延伸，從單純事后算賬轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑啊⑹轮械念A(yù)測(cè)和監(jiān)控，向管理型和決策型會(huì)計(jì)發(fā)展。這些變化帶來(lái)的直接影響是高速發(fā)展的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化。財(cái)務(wù)人員必須不斷更新知識(shí)利用信息工具解決現(xiàn)實(shí)問題。
3．信息化內(nèi)部培訓(xùn)是社會(huì)會(huì)計(jì)繼續(xù)教育的重要補(bǔ)充?，F(xiàn)行會(huì)計(jì)行業(yè)繼續(xù)教育主要指財(cái)政部門年檢培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容具有宏觀性、政策性。往往是當(dāng)前會(huì)計(jì)行業(yè)的熱點(diǎn)，理論性較強(qiáng)。但針對(duì)醫(yī)療行業(yè)會(huì)計(jì)與信息系統(tǒng)的專門培訓(xùn)基本沒有，加上培訓(xùn)的時(shí)間有限，培訓(xùn)效果甚微。在缺乏會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)方面教育的前提下，內(nèi)部培訓(xùn)顯得尤為重要。財(cái)務(wù)人員可利用內(nèi)部培訓(xùn)的優(yōu)勢(shì)，成功獲取信息系統(tǒng)管理的知識(shí)、技能，直接提高工作效率和效果。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員信息化培訓(xùn)中存在的普遍問題
1．領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)信息化不夠重視，缺乏長(zhǎng)期的培訓(xùn)計(jì)劃。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化發(fā)展較慢，領(lǐng)導(dǎo)往往認(rèn)為會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)只是做賬的系統(tǒng)，能輸出會(huì)計(jì)報(bào)表就行，設(shè)計(jì)和開發(fā)不需要納入醫(yī)院整體信息系統(tǒng)規(guī)劃當(dāng)中。但從新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求看，這種觀點(diǎn)必須改變。隨著醫(yī)院管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化、實(shí)時(shí)化、自動(dòng)化，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須要能對(duì)各種經(jīng)營(yíng)管理信息進(jìn)行及時(shí)專業(yè)分析并加以控制，才能滿足事前事中監(jiān)督的要求。筆者認(rèn)為，財(cái)務(wù)人員至少應(yīng)做到以下兩點(diǎn)：首先，在軟件設(shè)計(jì)和開發(fā)之初就應(yīng)要作必要的介入，減少會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的缺陷，滿足新制度的要求。其次、醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在使用的過程中，能學(xué)會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化處理，能學(xué)會(huì)定性和定量分析、靜態(tài)和動(dòng)態(tài)分析，預(yù)測(cè)分析，并能為領(lǐng)導(dǎo)提供科學(xué)決策依據(jù)。所以，加大力量提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的信息能力，建立長(zhǎng)期的培訓(xùn)計(jì)劃十分必要。
2．缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)內(nèi)容。由于醫(yī)院會(huì)計(jì)有其行業(yè)特殊性，就現(xiàn)行醫(yī)療單位性質(zhì)而言屬于事業(yè)單位，應(yīng)納入國(guó)家財(cái)政行政事業(yè)單位預(yù)算管理體系并納入同級(jí)財(cái)政部門預(yù)決算管理體系。但由于醫(yī)院主要資金來(lái)源為提供醫(yī)療服務(wù)所取得的醫(yī)療收入，因此在核算上所涉及到的收入分配、成本核算等方面的業(yè)務(wù)接近企業(yè)會(huì)計(jì)，而醫(yī)院會(huì)計(jì)信息管理系統(tǒng)又千差萬(wàn)別，學(xué)習(xí)的內(nèi)容很難有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。加上許多財(cái)務(wù)管理者本身就不一定具有豐富的計(jì)算機(jī)知識(shí)和信息系統(tǒng)管理能力，談不上如何培訓(xùn)、培訓(xùn)什么的問題。
3．缺乏專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或指導(dǎo)教師。由于醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化起步較晚再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的行業(yè)特殊性，要找到從事信息系統(tǒng)內(nèi)部培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)很少。能提供培訓(xùn)的人員只有醫(yī)院信息科管理人員或醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件的銷售人員，但培訓(xùn)內(nèi)容只涉及具體應(yīng)用軟件的操作和維護(hù)，要學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)處理和數(shù)據(jù)分析等知識(shí)只能靠?jī)?nèi)部培訓(xùn)。
4．財(cái)務(wù)人員水平差異大，培訓(xùn)的難度大。按現(xiàn)實(shí)情況看，醫(yī)院財(cái)務(wù)主管年齡大都在40歲左右，很少接受過正規(guī)的信息系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)教育，平時(shí)只掌握財(cái)務(wù)軟件和辦公軟件的一般操作，難以作為學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者。而普通員工，由于長(zhǎng)期從事單一工作，能力不夠全面，信息系統(tǒng)方面的運(yùn)用更少。在員工水平差異較大的情況下，從何入手成為難點(diǎn)。
三、實(shí)施信息化培訓(xùn)的對(duì)策
1．領(lǐng)導(dǎo)是否重視，是成功關(guān)鍵。醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化內(nèi)部培訓(xùn)離不開領(lǐng)導(dǎo)的支持，因?yàn)獒t(yī)院會(huì)計(jì)信息化培訓(xùn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要從時(shí)間、資金、場(chǎng)地上投放資源。領(lǐng)導(dǎo)可結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展規(guī)劃，動(dòng)員財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念，主動(dòng)接受新知識(shí)新技能。此外，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員通過“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式，積極參加相關(guān)的培訓(xùn)進(jìn)修或到先進(jìn)醫(yī)療單位進(jìn)行實(shí)地考察。最后，領(lǐng)導(dǎo)需要協(xié)調(diào)人力資源部、信息中心等相關(guān)部門落實(shí)組織工作，保證培訓(xùn)工作的順利開展。
2．統(tǒng)一財(cái)務(wù)人員思想，樹立正確的培訓(xùn)觀念。正確的培訓(xùn)觀念是內(nèi)部培訓(xùn)成功的關(guān)鍵，只有讓所有的財(cái)務(wù)人員都激發(fā)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，才能使他們更快地接受新技術(shù)。我們通過以下三方面進(jìn)行部署：首先，財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人要開展動(dòng)員會(huì)議，讓財(cái)務(wù)人員明白終身學(xué)習(xí)是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)個(gè)體發(fā)展的需要，明確培訓(xùn)的目標(biāo)，要求所有人員積極參與信息化培訓(xùn)。其次，通過實(shí)例讓每一個(gè)財(cái)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)的諸多益處，并且確信通過系統(tǒng)專業(yè)的信息化培訓(xùn)能提高工作效率，降低勞務(wù)強(qiáng)度。最后，嘗試用不同的方法解決實(shí)際問題，并對(duì)各方法進(jìn)行分析總結(jié)，評(píng)價(jià)不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)，以此引起財(cái)務(wù)人員的對(duì)學(xué)習(xí)熱情，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
3．緊緊以醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為綱，以解決工作實(shí)際問題為本。對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員進(jìn)行信息化教育必須要有的放矢，在培訓(xùn)的內(nèi)容和目標(biāo)上要體現(xiàn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。例如制度要求“醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度”。我院在培訓(xùn)時(shí)認(rèn)真討論了預(yù)算系統(tǒng)的開發(fā)設(shè)計(jì)應(yīng)包括的系統(tǒng)功能模塊，內(nèi)部控制的權(quán)限管理等問題。
4．因材施教、循序漸進(jìn)，進(jìn)行差別化教育。從事醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的財(cái)務(wù)人員結(jié)構(gòu)和層次各不相同。在培訓(xùn)中，我們注重內(nèi)容由簡(jiǎn)到繁、由易到難、由淺入深。筆者認(rèn)為，各會(huì)計(jì)崗位應(yīng)先熟悉帳務(wù)核算系統(tǒng)的使用。在此基礎(chǔ)上，基于Excel在財(cái)務(wù)上的廣泛應(yīng)用，以及其強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力；而SQL結(jié)構(gòu)化查詢語(yǔ)言在數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)的通用性，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化內(nèi)部培訓(xùn)應(yīng)主要集中對(duì)Excel和SQL的學(xué)習(xí)上?？梢韵葟腅xcel基礎(chǔ)應(yīng)用、常用函數(shù)公式再到財(cái)務(wù)函數(shù)、數(shù)組函數(shù)、再到VBA編程和數(shù)據(jù)透視表應(yīng)用，再學(xué)習(xí)SQL與數(shù)據(jù)透視表結(jié)合應(yīng)用。內(nèi)容可以用工作實(shí)例進(jìn)行講解。學(xué)習(xí)的編排為每星期至少一次，每次學(xué)習(xí)約為一小時(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容不多于五個(gè)。這樣既可以解決實(shí)際問題，又不會(huì)降低學(xué)習(xí)的熱情。
5．挖掘內(nèi)部員工的潛力，培養(yǎng)適用型會(huì)計(jì)信息化人才。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員信息化培訓(xùn)的一個(gè)難點(diǎn)就是難以找到適合的導(dǎo)師和學(xué)習(xí)教材。筆者通過實(shí)踐認(rèn)為，內(nèi)部挖潛同樣可以培養(yǎng)出優(yōu)秀的適用型會(huì)計(jì)信息人才。首先，從招聘之初，要注意吸收有信息系統(tǒng)知識(shí)的會(huì)計(jì)畢業(yè)生。重點(diǎn)考察招聘對(duì)象對(duì)會(huì)計(jì)信息化的知識(shí)的了解，除了對(duì)一般財(cái)務(wù)軟件Office的使用外，至少會(huì)運(yùn)用一種編程語(yǔ)言，至少取得全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試二級(jí)以上證書。其次，鼓勵(lì)內(nèi)部財(cái)務(wù)人員持續(xù)進(jìn)修，積極參加相關(guān)的信息化培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)研討會(huì)或Excelhome網(wǎng)站組織的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)可課程。實(shí)踐證明，通過培訓(xùn)可大大提高個(gè)人的信息化技術(shù)和解決實(shí)際問題的能力。最后，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員之間的學(xué)習(xí)交流，發(fā)揮互相協(xié)助的精神共同解決工作上遇到的一些難題，做到共同提高。在教材的選擇上，可先從Excel基礎(chǔ)應(yīng)用開始再學(xué)習(xí)函數(shù)、數(shù)組函數(shù)、VBA編程、數(shù)據(jù)透視表與SQL應(yīng)用。
6．定期對(duì)各崗位進(jìn)行輪換，提高各財(cái)務(wù)人員的信息化能力。工作輪換是通過有計(jì)劃地讓各財(cái)務(wù)人員輪換擔(dān)任不同崗位，從而達(dá)到考察財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和信息化能力并從不同的崗位中獲取不同的能力的培訓(xùn)方法。我們先把會(huì)計(jì)崗位按信息化管理難易程度分成三個(gè)層次：即最高的為總賬會(huì)計(jì)、全成本核算會(huì)計(jì)和預(yù)算管理會(huì)計(jì)；第二層級(jí)為工資會(huì)計(jì)、財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)、藥品會(huì)計(jì)、制劑會(huì)計(jì)、銀行出納，第三層級(jí)為票據(jù)管理員、現(xiàn)金出納員、物價(jià)管理員。然后按信息化水平分配工作任務(wù)，先從同級(jí)崗位間進(jìn)行人員輪換，經(jīng)過一段時(shí)間的培訓(xùn)后，再?gòu)牟煌?jí)別崗位間進(jìn)行輪換。工作輪換可以讓各會(huì)計(jì)崗位通過使用不同的信息化工具和方法，提高信息化處理能力。此外，將高水平的人員輪換到不同崗位可以改進(jìn)整體信息化工作水平。
7．將內(nèi)部培訓(xùn)與工資獎(jiǎng)金、轉(zhuǎn)正晉升等結(jié)合起來(lái)，提升培訓(xùn)的效果。培訓(xùn)工作不但要做到有方向有辦法，還要做到有獎(jiǎng)有罰。對(duì)有意在會(huì)計(jì)信息化方面發(fā)展的員工進(jìn)行適當(dāng)?shù)募为?jiǎng)，可以促使其進(jìn)步。此外，對(duì)工作上遇到的難題，通過分組的形式進(jìn)行攻堅(jiān)，對(duì)各組的答案進(jìn)行相互點(diǎn)評(píng)，表現(xiàn)較好的分組進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。這樣做，一方面鼓勵(lì)員工發(fā)揮個(gè)人潛能，培養(yǎng)核心員工的創(chuàng)新能力；另一方面，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí)的組織制度和氛圍，實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。實(shí)踐證明，獎(jiǎng)懲制度能對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員信息化培訓(xùn)起到積極的作用。
